Inschrijfformulier Dans-à-Lon

Gegevens leerling

Voornaam leerling *

Achternaam leerling *

Geboortedatum *

Mobiel leerling (indien beschikbaar)

E-mail leerling (indien beschikbaar)

Mobiel ouder *

E-mail ouder *

Namen verantwoordelijke ouder/voogd

E-mail ouder 2

Adres (inclusief huisnummer) *

Postcode *

Woonplaats *

Inschrijven voor *

Opmerkingen

In verband met bepalen of u recht heeft op subsidie voor cultuur educatie zouden wij graag vernemen of u/uw kind elders lessen dans, muziek, drama, toneel, musical volgt.

Betaalgegevens

Type abonnement *

Het inschrijfgeld bedraagt eenmalig € 17,50

> Klik hier voor meer informatie over de abonnementen.

Automatische incasso via doorlopende SEPA machtiging*.

Zelf overboeken. Extra kosten voor deze optie zijn € 20 euro*.

Stichting Leergeld draagt zorg voor mijn lidmaatschapskosten.

*De bijkomende kosten voor een aanmaning zijn € 10,00

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en privacyverklaring
De algemene voorwaarden kun je hier vinden.
De privacyverklaring kun je hier vinden.

Ik geef akkoord voor het gebruik van foto-/videomateriaal van optredens of lesmomenten op social media/website van Dans-à-Lon.

Ja
Nee

Ik geef akkoord voor gebruik van fotomateriaal voor flyers/posters/promotie.

Ja
Nee